Osteosarcoma: Causas, diagnóstico y tratamiento

Osteosarcoma: Causas, diagnóstico y tratamientoNo espere a investigar si su perro desarrolla una cojera crónica o intermitente, especialmente en perros de raza grande, y sobre todo si está en una pata delantera. Con demasiada frecuencia, esto es un signo de osteosarcoma.

El osteosarcoma (AOS) se ha encontrado en todas las clases de vertebrados e incluso se ha identificado en los fósiles de dinosaurios, pero parece ser más frecuente en los perros que en cualquier otra especie. Aunque hay diferentes tipos de cáncer de huesos, más del 85% de las malignidades óseas diagnosticadas en los perros son AOS.

Cuando se compara con otros tipos de cánceres encontrados en perros, la tasa de incidencia de AOS primaria es baja, con un estimado de 10.000 perros recién diagnosticados cada año. Su tasa de supervivencia varía considerablemente según los tratamientos que se utilicen, pero, lamentablemente, ninguno de los tratamientos actuales tiene altas tasas de éxito. Sin embargo, se están preparando muchos tratamientos nuevos y prometedores.

Los signos clínicos más comunes asociados con la AOS son el dolor, la hinchazón y la cojera en la pierna afectada. La cojera se produce debido al dolor, la inflamación, las microfracturas o las fracturas patológicas (fracturas causadas por movimientos normales debido al deterioro del hueso causado por la enfermedad). Si hay hinchazón, es probable que se deba a la propagación del tumor a los tejidos blandos circundantes.

Donde se encuentra la AOS

La AOS puede desarrollarse en cualquier hueso, pero la forma más común – la forma apendicular (miembro) – se produce en los huesos largos de las piernas y representa entre el 75 y el 85% de los casos. Dentro de este subtipo, la tasa de aparición en las extremidades delanteras es el doble que en las posteriores, a menudo situadas en la parte superior del húmero (hombro) o en la parte inferior del radio (muñeca). En las extremidades posteriores, las zonas de la rodilla y el tobillo son lugares comunes. Estas ubicaciones están en los extremos de los huesos, en o cerca de las placas de crecimiento donde la renovación celular es alta durante el crecimiento.

Si bien la mayoría de los casos restantes se producen en el esqueleto axial (los huesos de la cabeza y el tronco), se han documentado casos de AOS en sitios extraesqueléticos, como la piel y los tejidos subcutáneos, así como los pulmones, el hígado, las glándulas mamarias y otros órganos y glándulas.

Terminología del cáncer

Los sarcomas son un grupo de tumores malignos que se forman en los tejidos conectivos del cuerpo. Normalmente se definen con más detalle por el tipo de célula, tejido o estructura implicados, como en el caso del osteosarcoma. El prefijo osteo deriva de la palabra griega osteon, que significa hueso, por lo tanto, cáncer de hueso.
El osteosarcoma afecta principalmente a perros de mediana edad y mayores; el 80% de los casos se dan en perros de más de 7 años, y el 50% de los casos en perros de más de 9 años. Los perros más jóvenes no son inmunes; aproximadamente entre el 6 y el 8% de los casos de AOS se desarrollan en perros de sólo 1 a 2 años de edad. La AOS de las costillas también tiende a presentarse con mayor frecuencia en perros más jóvenes con una edad media de 4,5 a 5,4 años.

Causa

Como en la mayoría de los cánceres caninos, la causa es desconocida. No se ha documentado ninguna predisposición de género. Parece haber un componente genético ya que la AOS predomina en las razas de miembros largos. Las razas grandes y gigantes tienen un mayor riesgo de AOS debido a su tamaño y peso. Los perros pequeños también pueden desarrollar AOS, pero es mucho menos común.

Notablemente, las extremidades delanteras soportan cerca del 60% del peso corporal total del perro y son las extremidades más comunes para desarrollar AOS. Se teoriza que además del tamaño corporal, la rápida tasa de crecimiento para crear los huesos más largos en las razas grandes podría contribuir directamente al riesgo de AOS. El crecimiento óseo rápido da como resultado una mayor remodelación ósea y un mayor recambio celular; la alta división y recambio celular ocurre naturalmente en y cerca de las placas de crecimiento, que son también los sitios más comunes para el desarrollo de tumores.

El riesgo de un perro también parece aumentar si se ha sometido a una cirugía para reparar una fractura o un implante ortopédico. Estas condiciones estimulan la proliferación de células formadoras de hueso. La AOS también se ha asociado con fracturas en las que no se realizó ninguna reparación interna. Otras posibles causas incluyen infecciones crónicas de los huesos y la médula ósea, lesiones microscópicas en los huesos que soportan el peso de los perros jóvenes en crecimiento, radiación ionizante, variaciones fenotípicas en la interleucina-6 (una proteína producida por varias células), anomalías en el gen supresor de tumores p53, infecciones virales y carcinógenos químicos.

Se están explorando activamente los factores de riesgo hormonales en un esfuerzo por determinar si existe un mayor riesgo de AOS en función de la edad de la esterilización o la castración (gonadectomía). En mayo de 2019 Makielski y otros autores realizaron un examen comparativo de los factores de riesgo de AOS e incluyeron este comentario sobre las tendencias de los estudios hormonales actuales (Veterinary Sciences Vet Sci 2019, 6, 48):

“Del mismo modo, las asociaciones entre el estado reproductivo y el desarrollo del osteosarcoma han sido inconsistentes. Aunque varios informes sugieren que los perros esterilizados y/o castrados tienen una mayor incidencia de ciertos cánceres, incluido el osteosarcoma, la relación entre el estado reproductivo y el riesgo de cáncer puede ser confundida por otras variables, como la tendencia documentada hacia el aumento de la adiposidad y la condición corporal en los perros gonadectomizados. El aumento de la carga combinado con el cierre retardado del físeo (placa de crecimiento), resultado de la gonadectomía antes de la madurez esquelética, podría teóricamente contribuir al aumento del riesgo de osteosarcoma en los perros”.

Diagnóstico y estadificación

La presentación clínica de la AOS canina suele aparecer como una cojera del miembro afectado, con o sin hinchazón o masa visible en la zona afectada.

Predisposición de la raza

La AOS está sobrerrepresentada en las razas grandes y gigantes. Entre las más afectadas se encuentran el Rottweiler, el Pastor Alemán, el Bóxer, el Doberman Pinscher, el Setter Irlandés, el San Bernardo, el Gran Danés, el Golden Retriever, el Labrador Retriever, el Galgo, el Lobo, el Ciervo, el Borzoi y el Leonberger.

Las razas de perros pequeños (menos de 33 libras) con susceptibilidad son el Schnauzer Miniatura, el Cocker Spaniel y el Cairn Terrier. Sin embargo, el tamaño general (altura y peso) es más importante que la raza para el desarrollo de la AOS. Los perros que pesan entre 55 y 99 libras son más propensos a desarrollar AOS que los que pesan menos de 55 libras; hay una susceptibilidad aún mayor en los perros que pesan más de 99 libras.

Los exámenes de diagnóstico suelen incluir un examen físico, un examen ortopédico y neurológico (para eliminar otras causas de cojera) y radiografías (rayos X). Las radiografías pueden permitir un diagnóstico presuntivo, ya que la AOS suele tener un aspecto característico en los huesos: patrones de destrucción de los huesos, crecimiento anormal de los huesos y, a veces, fracturas.

Si se ha hecho un diagnóstico provisional de AOS, se recomiendan pruebas de detección adicionales para asegurar que su perro esté sano; éstas pueden incluir un análisis de sangre, radiografías torácicas y una tomografía computarizada. A menudo se realizan ecografías, pero la metástasis temprana en el abdomen es muy poco frecuente. Un aspirado de hueso para citología con tinción de fosfato alcalino es común y recomendado. Esto puede ocurrir como parte del proceso de detección o durante la cirugía.

La AOS es extremadamente agresiva y típicamente metastásica. Mientras que sólo del 10 al 15% de los perros tienen metástasis medibles, se cree que hasta el 95% de los perros tienen metástasis indetectables en el momento del diagnóstico. Debido a este alto riesgo de metástasis, se recomienda una evaluación adicional. La mayor parte de la propagación de la metástasis aparece en los pulmones, por lo que se justifica la realización de radiografías torácicas. También se pueden recomendar radiografías de estudio debido al riesgo del 8% de metástasis en otros huesos. La metástasis también se puede observar en los ganglios linfáticos (5%) y en los órganos internos.

Si se dispone de ellas, las exploraciones de TEP o la gammagrafía nuclear (a veces denominada “gammagrafía ósea” o “gammagrafía”) son instrumentos de diagnóstico aún más sensibles que pueden identificar enfermedades no visibles con otros métodos de diagnóstico por imágenes. Puede ser útil para la detección de metástasis en perros, ya que puede distinguir cualquier región de actividad osteoblástica, incluidas la osteoartritis y la infección.

Si bien se han publicado varios sistemas de clasificación histológica para la AOS, no existe un sistema universalmente aceptado, lo que hace que el valor predictivo de la clasificación rutinaria de la AOS sea cuestionable.

La estadificación de la AOS utiliza el sistema TNM (Tumor-Node-Metástasis), el sistema estándar utilizado para la mayoría de las estadificaciones de tumores en medicina veterinaria. Se pueden diferenciar tres estadios de la AOS:

La etapa I indica un tumor de bajo grado (G1) sin evidencia de metástasis (M0)

La etapa II indica un tumor de alto grado (G2) sin metástasis.

Las etapas I y II se dividen a su vez en dos subgrupos: El grupo A indica que el tumor ha permanecido dentro del hueso (T1). El grupo B indica que el tumor se ha extendido más allá del hueso hacia otras estructuras cercanas (T2). A la mayoría de los perros se les diagnostica AOS en estadio IIB.

El estadio III es un tumor con enfermedad metastásica (M1).

Tratamiento

Las consideraciones principales para el tratamiento de la AOS deben incluir la comprensión de hasta qué punto la enfermedad ha hecho metástasis, cómo tratar el propio tumor óseo y cómo frenar, retrasar o prevenir la reaparición o la propagación de la enfermedad. La enfermedad se desarrolla en lo profundo del hueso y lo destruye desde el interior; como resultado, puede ser extremadamente dolorosa y el tratamiento de ese dolor puede ser un desafío. Sobre todo, cualquier enfoque debe asegurar que el perro mantenga una excelente calidad de vida.

  • Quirúrgico

La cirugía de margen amplio, ya sea mediante la amputación o la cirugía conservadora de la extremidad, está indicada como tratamiento inicial estándar de la AOS apendicular canina. Aunque normalmente se recomiendan biopsias antes de la cirugía para la mayoría de los tipos de cáncer, no es una necesidad con la AOS cuando hay otros indicadores de diagnóstico.

  • Amputación

Osteosarcoma: Causas, diagnóstico y tratamientoDos “perros trípodes” se encuentran en el parque de perros: ¿Cuáles son las probabilidades? La amputación de un miembro afectado por la AOS es la forma más rápida de aliviar el dolor del perro y la mayoría de los procesos destructivos de la enfermedad.

La extirpación de la extremidad extrae el cáncer local inmediatamente y es la forma más rápida y eficaz de aliviar el dolor y la mayoría de los procesos destructivos de la AOS. También elimina el riesgo de una fractura patológica dolorosa, que a menudo se produce a medida que la enfermedad avanza.

Debido a que el dolor inhibe la calidad de vida, la amputación se considera una elección de calidad de vida. La mayoría de los perros se recuperan rápidamente y reanudan una vida normal en tres patas. La amputación elimina completamente el tumor primario, no es una cirugía complicada y requiere menos tiempo de anestesia, ofrece un menor riesgo de complicaciones postoperatorias y es un procedimiento menos costoso que la cirugía para conservar las extremidades (se discute a continuación).

  • Cirugía de separación de miembros

La conservación de las extremidades puede ser preferible a la amputación en el caso de los perros que sufren de enfermedades ortopédicas o neurológicas graves ya existentes; los candidatos a la cirugía de conservación de las extremidades deben gozar de buena salud y tener un tumor primario confinado al hueso. Este procedimiento quirúrgico reemplaza el hueso enfermo con un implante de metal o un injerto de hueso o una combinación de ambos para reconstruir una extremidad funcional.

En el horizonte: Tratamientos de la AOS en desarrollo

Numerosos medicamentos, nanopartículas y conjugados de fármacos anticuerpo (ADC) han demostrado ser muy prometedores para atacar y tratar la AOS. Los primeros resultados de los estudios en los que se utilizaron nanopartículas sugieren que pueden ofrecer nuevos y potentes agentes terapéuticos para tratar tumores primarios, así como para minimizar o prevenir la reaparición de la AOS. Están surgiendo pruebas de que las terapias dirigidas a los huesos que utilizan bifosfonatos tienen el potencial de mejorar significativamente los tratamientos. Los Bifosfonatos son productos biofarmacéuticos diseñados para atacar y destruir las células tumorales, sin afectar a las células sanas. En 2019, más de 50 compañías farmacéuticas están investigando las posibilidades de los SAE.

  • PetCure Oncology, en colaboración con Varian Medical Systems, está actualmente aceptando pacientes en un ensayo clínico para evaluar los perros que reciben SRS/SRT para tratar la AOS del esqueleto apendicular. Los primeros datos sugieren que el SRS/SRT puede llevar a un tiempo de supervivencia media más largo; el estudio analizará si el SRS/SRT aumenta la circulación de las células inmunes que son responsables de atacar el cáncer.
  • La Oficina de Ensayos Clínicos Veterinarios de Blue Buffalo en el Centro Médico Veterinario de la Universidad Estatal de Ohio está investigando un nuevo medicamento contra el cáncer para perros con AOS que ha hecho metástasis en los pulmones. La droga es un compuesto químicamente sintetizado (PAC-1) que induce selectivamente la muerte celular en las células cancerosas. El estudio evaluará la capacidad del fármaco para disminuir el tamaño y el crecimiento de las metástasis pulmonares en los perros cuando se administra en combinación con la doxorubicina.
  • Debido a que se ha demostrado que la presencia de macrófagos asociados a tumores (TAM) en los tumores óseos está potencialmente asociada con el tiempo de supervivencia, el Centro de Cáncer Animal de Flint de la Universidad Estatal de Colorado está llevando a cabo un estudio para desarrollar una forma no invasiva de determinar cuántos TAM están presentes en los tumores óseos mediante el uso de una IRM de partículas de óxido de hierro paramagnético ultrapequeño para la obtención de imágenes.
  • La Universidad de Auburn, en Alabama, está evaluando el zoledronato para el tratamiento de los nódulos pulmonares asociados con la metástasis de la AOS. Los bifosfonatos han documentado su eficacia para el control del dolor de huesos asociado al cáncer y recientemente se ha investigado su capacidad para inducir la muerte de las células cancerosas, así como para interferir con la metástasis.
  • El Centro de Cáncer Animal de la Universidad Estatal de Colorado está llevando a cabo un estudio para predecir cuál de los protocolos de quimioterapia estándar será más efectivo contra el tumor de un perro individual y determinar si esto proporcionará mayores tasas de supervivencia.
  • Se está estudiando una vacuna contra el cáncer dirigida a los gangliósidos para la AOS en un ensayo de fase 1 en la Facultad de Veterinaria de la Universidad de Florida. Un estudio previo del gangliósido (GD3) mostró que la vacuna causaba una respuesta inmune mensurable y una supervivencia prolongada en perros con melanoma. (Los gangliósidos son glicoesfingolípidos que contribuyen con una presencia sustancial a la hoja externa de la membrana plasmática de la célula).
  • El Colegio de Medicina Veterinaria de la Universidad de Minnesota está investigando el virus de la estomatitis vesicular genéticamente modificado (VSV-IFNß-NIS, llamado VSV para abreviar) para el desarrollo de una nueva inmunoterapia oncolítica para la AOS. Un estudio piloto de ocho perros con cáncer demostró que el VSV es seguro. Dos estudios adicionales separados (12 perros adicionales con cáncer) encontraron resultados similares.
  • Los Servicios de Oncología Veterinaria de Middletown, NY, están llevando a cabo ensayos clínicos para evaluar el beneficio de tratar la AOS (así como el cáncer de mama y el carcinoma de células de transición) con una vacuna genética de ADN de telomerasa contra el cáncer, junto con una vacuna genética contra el cáncer de HER2. El objetivo es combinar estos dos tratamientos como un ataque sinérgico contra dos vías diferentes de desarrollo del cáncer. Dado que la telomerasa no se expresa en la mayoría de las células diferenciadas, es un objetivo ideal para la terapia del cáncer.
  • Los Servicios de Oncología Veterinaria también están probando si una vacuna basada en un adenovirus seguida de un plásmido de ADN administrado por transferencia de electrógenos puede provocar una inmunidad antitumoral y aumentar los tiempos de supervivencia de los perros con AOS. La vacuna se dirige a la vía Her2/neu de la tumorigénesis permitiendo al sistema inmunológico del cuerpo combatir el cáncer.
  • Aratana Therapeutics ha desarrollado una vacuna de inmunoterapia que utiliza una formulación liofilizada de una cepa de Listeria modificada, atenuada y recombinante HER2/neu-expresada (AT-014) que activa las células T citotóxicas. Recibió su licencia condicional del USDA en diciembre de 2017 para el tratamiento de perros de 1 año o más diagnosticados con AOS apendicular.

La vacuna se administra en una serie de tres dosis con tres semanas de diferencia, con refuerzos cada seis meses. La forma no liofilizada (líquida) de esta terapéutica se administró a perros con osteosarcoma apendicular tras una amputación o una cirugía de salvamento de extremidades y una quimioterapia consistente en cuatro dosis de carboplatino. El intervalo medio de ausencia de enfermedad fue de 615 días y el tiempo medio de supervivencia fue de 956 días para los 18 perros del estudio (que no tenían pruebas de enfermedad metastásica en el momento de la inscripción). Los eventos adversos fueron de leves a moderados y consistieron principalmente en fiebre, letargo y náuseas/vómitos.

Aratana está progresando hacia la licencia completa mediante la realización de un amplio estudio de campo clínico como lo requiere el USDA. Cerca de 24 clínicas veterinarias oncológicas de los Estados Unidos están participando en el estudio de campo extendido y tienen la vacuna disponible.

ADXS31-164, la forma congelada y no liofilizada del terapéutico AT-014 con licencia condicional del USDA, no ha sido licenciada por el USDA y está disponible sólo a través de un ensayo clínico. Esta forma de la vacuna está siendo empleada en un ensayo clínico separado en 11 sitios participantes para evaluar la seguridad y eficacia en perros con AOS (el objetivo de inscripción es 100). Este estudio está financiado por la Fundación Morris Animal y coordinado por el Consorcio de Ensayos de Oncología Comparativa (parte de los Institutos Nacionales de Salud).

La cirugía de preservación de las extremidades mejora temporalmente la condición general de la pierna, pero eventualmente el cáncer progresará y el hueso se deteriorará. La función de las extremidades se conserva en más del 80% de los perros. Sin embargo, las complicaciones son bastante comunes con este procedimiento. Las infecciones se producen en un 30 a 50% de los casos, el fracaso del implante en un 20 a 40%, y un 15 a 25% de los perros experimentarán una recurrencia del tumor. También se pueden recomendar tratamientos posteriores de quimioterapia y radiación.

  • Radiocirugía estereotáctica (alias SRS, Stereotactic Radiotherapy/SRT, Cyberknife)

La radiocirugía estereotáctica es una alternativa a la amputación o a la cirugía conservadora de las extremidades; también puede utilizarse como terapia complementaria después de una amputación. Es un procedimiento no quirúrgico (pero requiere anestesia) que administra radiación directamente al sitio del tumor. La radiación actúa haciendo que las células cancerosas sean incapaces de reproducirse.

El SRS transmite con precisión varios haces de radiación dirigidos desde varios ángulos para entregar una alta dosis de radiación a un objetivo de tumor designado. El sistema de entrega es efectivo y eficiente y por lo tanto reduce la posibilidad de daño a las estructuras y tejidos normales circundantes. Los posibles inconvenientes de la SRS incluyen la fractura por degradación ósea inducida por la radiación y el posible recrecimiento del tumor. Los primeros informes sugieren que los resultados de la SRS seguida de quimioterapia pueden ser comparables a los obtenidos con la amputación y la quimioterapia.

  • Quimioterapia

Hasta la fecha, los mejores resultados para los perros con AOS han sido para los que se someten a una amputación seguida de quimioterapia. Dado que la extirpación del tumor no trata la metástasis, el tratamiento sistémico a través de la quimioterapia puede ser vital para un plan de tratamiento. Varios estudios han reportado tasas de supervivencia prolongadas usando protocolos de drogas citostáticas, siendo el carboplatino, el cisplatino y la doxorubicina los más usados.

Los efectos secundarios de la quimioterapia tienden a ocurrir con poca frecuencia; cuando ocurren, suelen ser predecibles, menores y manejables. Un perro sometido a quimioterapia puede esperar tener una excelente calidad de vida.

  • Inmunoterapia

Para lo último en tratamiento de inmunoterapia para la AOS, ver WDJ marzo 2019 “Una nueva vacuna contra el cáncer de huesos para perros”.

Otros tratamientos

  • Radiación paliativa

El objetivo principal de la radiación paliativa es mantener una buena calidad de vida para los pacientes de cáncer, ya sean humanos o caninos. Se utiliza para controlar los signos clínicos y el dolor asociados con los tumores que no pueden ser tratados con otras técnicas o cuando se han rechazado tratamientos más agresivos.

Como beneficio adicional, la radiación paliativa puede disminuir la tasa de progresión y reducir el tamaño del tumor, contribuyendo así al bienestar del paciente. Los perros con AOS se someten inicialmente a dos o cinco sesiones de tratamiento (que requieren anestesia) y suelen administrarse en dosis más bajas que las utilizadas para la radiocirugía estereotáctica.

La mayoría de los perros logran cierto grado de alivio del dolor en las primeras dos semanas después del tratamiento, con la posibilidad de que sea efectivo durante un par de meses. Cuando el dolor regrese, se puede volver a administrar la radiación si se considera apropiado.

  • Medicamentos de bisfosfonato

Los bifosfonatos, como el pamidronato y el zoledronato, se administran fácilmente por medio de infusiones intravenosas (IV) y tienen por objeto prevenir o ralentizar la destrucción de los huesos y reducir el dolor y el riesgo de fractura, prolongando así la vida del perro. Este tratamiento es relativamente económico, tiene un amplio margen de seguridad y puede utilizarse incluso en perros con insuficiencia renal o hepática.

Estos medicamentos suelen utilizarse en combinación con la quimioterapia y/o la radioterapia, pero pueden utilizarse solos. Además, los bifonatos parecen tener posibles efectos de supresión del cáncer al impedir la proliferación e inducir la apoptosis (muerte celular programada); como resultado, se han convertido en un área de interés para nuevas investigaciones.

  • Control del dolor

Una vez más, dado que la AOS puede ser extremadamente dolorosa, el reconocimiento y el alivio del dolor es esencial para mantener la calidad de vida. Los perros con AOS pueden experimentar dolor debido a varias causas: el propio cáncer, una modalidad de tratamiento o una enfermedad concurrente como la osteoartritis. Para controlar el dolor de manera preventiva y adecuada, a menudo se requiere más de un medicamento.

Los antiinflamatorios no esteroideos (AINE) suelen ser un pilar para controlar el dolor, pero no son la mejor opción para el tipo de dolor asociado con la AOS. Sin embargo, pueden utilizarse para abordar otras formas de dolor que se experimentan simultáneamente. La gabapentina, la amitriptilina, la duloxetina y la amantadina son más adecuadas para aliviar el dolor relacionado con la AOS.

El control del peso puede ayudar a aliviar la presión adicional sobre las articulaciones; también se pueden recomendar suplementos para ayudar a apoyar las articulaciones no afectadas. La fisioterapia y los masajes pueden ser beneficiosos, especialmente para las articulaciones y los músculos de compensación. Se ha demostrado que la acupuntura aumenta las endorfinas (que inhiben la percepción del dolor), y también puede proporcionar una vía para el control del dolor.

Cuidados paliativos

Los cuidados paliativos son un enfoque que da prioridad a las medidas para aliviar los síntomas (sin intención curativa) y mejorar la comodidad. Es una elección válida y respetada para el cuidado; sólo los dueños pueden decidir qué es lo mejor para sus perros. Los cuidados paliativos también se pueden proporcionar a los perros que se encuentran en la etapa final de su enfermedad.

Pronóstico

La desgarradora realidad es que la gran mayoría de los perros afectados por la AOS sucumbirán a la enfermedad o serán liberados a través de la eutanasia debido a la progresión de la enfermedad. Los perros que no reciben ningún tipo de tratamiento específico para el cáncer suelen ser sacrificados en uno o dos meses después del diagnóstico debido a un dolor incontrolado.

Las personas tratadas con cirugía sola (amputación) tienen un período de supervivencia promedio de unos cuatro o cinco meses; casi todas mueren en el plazo de un año y sólo el 2% viven más de dos años.

Los perros que reciben cirugía y quimioterapia tienen un promedio de supervivencia de aproximadamente 10 meses, con hasta un 28% vivo después de dos años.

La media de supervivencia de los perros que reciben radioterapia y quimioterapia es de unos siete meses.

En general, los perros entre 7 y 10 años de edad tienden a tener tiempos de supervivencia más largos que los perros más jóvenes y viejos.

El pronóstico es muy pobre para los perros con AOS en estadio III; el tiempo medio de supervivencia es de 2,5 meses. Los perros menores de 7 años con un gran tumor localizado en la parte superior del húmero también tienen un pronóstico muy pobre. Los perros con AOS axial tienen un promedio de supervivencia de cuatro a cinco meses, ya que la cirugía completa suele ser prohibitiva debido a la ubicación del tumor y a la probable recurrencia. Si se ha encontrado metástasis en los ganglios linfáticos regionales, el tiempo de supervivencia es sólo de alrededor de 1,5 meses.

Esta es una difícil

Con la creciente cantidad de investigaciones que se están llevando a cabo sobre la AOS, hay esperanza de nuevas terapias, mayores tiempos de supervivencia y mejores resultados. Pero para muchos, no será lo suficientemente pronto. Bear, el perro de mi amiga Keri, sucumbió a la AOS mientras escribía esto. Vivió 16 meses después del diagnóstico con cuidados paliativos y mucho amor. Se le echa mucho de menos.

Deja un comentario