Aclarando el diagnóstico de la enfermedad de Addison; excelente libro nuevo
Los números de octubre y noviembre de 2011 de Whole Dog Journal proporcionaron una discusión en profundidad de las enfermedades caninas de Addison y Cushing. La siguiente información debería ayudar a aclarar otras preguntas que pueden surgir sobre el diagnóstico de los trastornos suprarrenales caninos.
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Las relaciones entre el cortisol suprarrenal y la producción de esteroides sexuales son complicadas. En las enfermedades crónicas, las glándulas suprarrenales del cuerpo pueden agotarse o fatigarse. Las glándulas suprarrenales pueden entonces responder aumentando la producción de cortisol, y de los esteroides intermedios y sexuales. Sin embargo, aunque se ha establecido el papel del aumento de las hormonas sexuales suprarrenales, como la 17-hidroxiprogesterona y la androstenediona, en la promoción de la enfermedad de Cushing atípica, el papel del aumento de los estrógenos, como el estradiol, en la promoción del SARDS (síndrome de degeneración retiniana adquirida súbita) no está científicamente probado.
Parte de este problema surge debido a las diferencias documentadas entre estas vías de esteroides sexuales en las personas y los perros. Por ejemplo, en las personas, la actividad de la DHEA (dehidroxiepiandrosterona) es un importante componente suprarrenal en la evaluación de la función corporal y desempeña un papel en la obesidad; se utiliza con frecuencia como suplemento. En cambio, no se han establecido los niveles normales de DHEA en los perros, y el beneficio potencial de los suplementos de DHEA no está claro e incluso puede ser perjudicial.
De manera similar, en las personas, los ensayos de estrógeno incluyen estrógeno total así como componentes de estrógeno, como el beta-estradiol y la estrona. En los perros, por el contrario, el estrógeno biológicamente importante y regulador es el beta-estradiol. Cuando se mide la concentración total de estrógeno en el suero del perro, no sólo se mide el beta-estradiol, sino que también se detectan todos los productos de descomposición metabólica de esta hormona, lo que conduce a una aparente elevación de la concentración total de estrógeno, cuando puede no estar realmente elevada funcionalmente. Por lo tanto, la medición de la actividad total de estrógenos en los perros probablemente dará resultados engañosos y llevará a conclusiones erróneas.
Asimismo, la medición de la actividad del cortisol basal o en reposo en los animales es engañosa, porque el cortisol se libera de la glándula suprarrenal continuamente en forma pulsátil durante un período de 24 horas. Una sola medición de cortisol no tiene sentido, independientemente de si es baja, normal o alta, y es la razón por la que sólo las pruebas dinámicas de la función suprarrenal (estimulación de ACTH, supresión de LDDS y pruebas de las hormonas intermedias de esteroides suprarrenales) determinan con precisión la función suprarrenal.
-El agotamiento suprarrenal (también llamado fatiga suprarrenal) se produce cuando la glándula suprarrenal (que produce cortisol en respuesta al estrés) ha sido sobre estimulada y no puede funcionar correctamente. El agotamiento suprarrenal es típicamente una condición transitoria y puede resultar en un deterioro de la actividad de las glándulas maestras como la glándula tiroidea. Una vez que se resuelva la razón del agotamiento suprarrenal, la función tiroidea debería volver a la normalidad. Mientras tanto, sin embargo, los suplementos nutricionales que ofrecen apoyo a la tiroides pueden estar indicados y pueden ser beneficiosos.
-Muchos médicos y veterinarios se resisten a prescribir el tratamiento de la tiroides en casos de agotamiento suprarrenal, porque no están tratando técnicamente un trastorno de la tiroides, sino un síndrome de disfunción suprarrenal temporal. A eso decimos que si el paciente muestra una marcada mejoría con el reemplazo de la hormona tiroidea y/o el apoyo nutricional de la tiroides, entonces ¿por qué retener la terapia apropiada y beneficiosa? El hecho es que usted está tratando una enfermedad de respuesta de la tiroides – y el paciente está mejorando!
Pruebas diagnósticas fiables de la función suprarrenal Debido a la complejidad del eje suprarrenal y su regulación por las glándulas maestras del cuerpo, la importancia de confiar en ensayos realizados sólo por un laboratorio de referencia de diagnóstico veterinario comercial o universitario establecido es primordial. Todos estos laboratorios de diagnóstico participan en el programa nacional de garantía de calidad del VLA o en pruebas similares de garantía de calidad del CAP para documentar la exactitud de sus procedimientos de laboratorio.
Para una prueba completa de la función suprarrenal, uno de los paneles más respetados se obtiene del Servicio de Endocrinología Clínica de la Universidad de Tennessee, Knoxville (el difunto programa del Dr. Jack Oliver): vet.utk.edu/diagnostic/endocrinology.
W. Jean Dodds, DVMGarden Grove, CA
Me gustaría llamar la atención de los lectores sobre un nuevo y excelente libro que encaja muy bien con mi reciente artículo («Alfa, Esmeralda», diciembre 2011) sobre la «dominación» canina.
Part Wild: One Woman$0027s Journey with a Creature Caught Between the Worlds of Dogs and Wolves es un convincente y científicamente preciso relato de las desafiantes experiencias de la autora Ceiridwen Terrill como ingenua propietaria de un híbrido de lobo.
Un escritor atractivo y elocuente, Terrill envía dos fuertes mensajes: si estás pensando en tener un híbrido de lobo como mascota, o peor aún, en criarlo, no lo hagas. No lo hagas. Y, si crees en las tonterías de dominio/alfa que dicen muchos criadores (de híbridos y de otro tipo), algunos entrenadores de perros y alguna que otra celebridad de la televisión, por favor, abre tu mente y aprende más sobre la verdadera ciencia del comportamiento.
Terrill, profesora adjunta de periodismo ambiental y de redacción científica en la Universidad de Concordia en Portland, Oregón, entreteje su ciencia con habilidad y sin dolor a lo largo del libro. No podía dejarlo; lo he recomendado en mi página de Facebook y en todas mis listas de entrenamiento. Si lo hubiera leído antes de escribir «Alfa, Esmeralda» para WDJ, Terrill y Part Wild habría calificado una mención muy prominente en el artículo. Léelo tú mismo. Luego compártelo con todos tus amigos dueños de perros que aún se creen la basura de la teoría de la dominación defectuosa, arcaica y obsoleta, a ver si se convierten.
